脑出血后行“颅内血肿断根术”手术，

手术顺遂，却昏倒4个多月。

煤球取暖激发一氧化碳中毒，

不省人事2个多月。

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近日，新乡医学院第一从属病院神经外科惠磊主任医师率领李祥生副主任医师、李文超博士、李富光大夫和医护团队经由过程“初期促醒”手术，成功叫醒两位睁眼昏倒患者（俗称“植物人”），为意识障碍患者清醒带来但愿。

病例1

60岁女性患者，4个多月前因脑出血在外院行“颅内血肿断根术”手术医治，手术顺遂，生命体征趋在安稳，家眷昼夜赐顾帮衬，但术后始终处在睁眼昏倒状况，需要一位专业护工和家眷延续护理，这可愁坏了患者老伴和后代。为追求有用医治，患者和家眷来到我院救治。神经外科促醒团队和康复病院医护团队环绕患者具体病情，制订个性化药物、康复、初期微创促醒手术综合医治方案。

4月30日，在病院手术麻醉部的撑持下，患者在我院复合手术室，接管了“初期短时程脊髓电刺激促醒”术。手术竣事后2小时，患者古迹般清醒，并可遵嘱完成睁眼、闭眼、扭头、举高肢体等动作，患者家眷兴奋地落泪说道：“大夫，4个半月了，我们终究比及这一天了！”术后3天患者出院，今朝延续接管神经刺激器长途调控医治。

病例2

50岁女性患者，2个月前因“煤气中毒”致使意识障碍，从开初的步履变慢、默然，直至睁眼昏倒、对外界无应对。患者配头和女儿为追求医治展转多家病院，经由过程多方探问，来到我院进行医治。患者住院后被确诊为一氧化碳中毒迟发脑病，连系患者病情，我院神经内科团队予以药物和高压氧医治，同时，神经外科也敏捷完成了促醒手术相干术前预备工作。

5月13日，患者在我院复合手术室接管“初期短时程脊髓电刺激促醒”术，1小时背工术顺遂竣事，术后开机程控1天，患者即可简单应对并完成握手、翻身动作，为这个家庭从头找到了但愿。术后3天为患者打点出院手续，并延续取得长途调控促醒医治。今朝患者可下床行走并倒水饮用。

科普

01意识障碍

意识障碍（disorders of consciousness，DoC）是指各类严重脑毁伤致使的意识损失状况，如昏倒、植物状况 （vegetative state，VS）和微意识状况（minimally conscious state，MCS）。慢性意识障碍（prolonged DoC，pDoC）是指意识损失跨越28 天的意识障碍。脑外伤是 pDoC 的首位病因，非外伤病因首要包罗脑卒中和缺氧性脑病（如心肺苏醒后、中毒等）。

02 意识障碍病发机制

意识障碍的病发机制今朝尚不十分清晰，一般认为丘脑-皮层和皮层-皮层毗连的粉碎是首要缘由。中心环路假说提出丘脑-额叶-顶、枕、颞叶感受皮质的毗连是意识的根基环路，该环路完全性的粉碎将致使延续性意识障碍。

03 神经调控手艺在乎识障碍医治中的利用

im电竞 神经调控医治是经由过程特定的装备，有针对性地将刺激输送到神经系统特定靶点，来改变神经勾当的临床医治方式。因为直接介入了神经环路的功能调控，又具有可逆、可控、微创的长处，最近几年来在昏倒促醒医治中饰演愈来愈主要的脚色。首要包罗脑深部电刺激、脊髓电刺激和迷走神经电刺激等手术体例。

04 长途调控促醒医治

长途调控促醒医治，凡是指的是经由过程长途手艺（如互联网、无线传输等）对特定的医疗装备进行调控，以实现对患者的某种医治或干涉干与。在促醒医治的布景下，其目标首要是帮忙那些因各类缘由（如脑毁伤、昏倒、睡眠障碍等）而处在非醒觉或低醒觉状况的患者恢复或提高意识程度。

特点：

①增进意识恢复：经由过程长途调控，刺激患者的年夜脑或神经系统。

②调剂医治方案：基在患者的及时心理数据（如脑电图、心率等），大夫可以长途调剂医治方案，如改变刺激强度、频率等，以到达更好的医治结果。

③提高患者舒适度：长途调控可以加倍精准地节制刺激参数，削减没必要要的刺激，从而提高患者的舒适度。

④便利患者和其家庭：长途调控使得患者无需频仍前去病院，削减了交通和时候本钱，同时也为家庭护理供给了便当。

新乡医学院第一从属病院神经外科促醒团队

惠磊，副传授，硕士生导师。任神经外科一病区主任。河南省康复医学会重症康复分会副主任委员，河南省康复医学会神经重症分会第一届副主任委员，河南省病院协会颅脑毁伤救治与重症治理分会副主任委员，河南省微轮回协会神经重症分会副会长，河南省医学会神经外科分会常委，河南省医师协会神经外科分会委员。善于脑和脊髓疾病的显微手术医治，对重症颅脑疾病的诊治有独到的经验。

李祥生，副主任医师，医学硕士，河南省病院协会颅脑毁伤救治与重症治理分会委员；河南省康复医学会中西医外科分会委员；河南省康复医学会神经外科重症分会委员。善于神经内镜辅助下微创医治垂体病变、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脑出血等手术。对神经外科重症患者的诊断和医治有丰硕的临床经验。

李文超，中共党员，外科医学博士，内聘副主任医师。善于意识障碍（昏倒、植物人状况）初期促醒医治、神经调控手艺在神经精力类疾病的医治和脑外伤、脑出血等神经外科常见病的诊治。主持博士科研项目1项。累计颁发国际SCI论文18篇，颁发中文焦点期刊3篇；河南省康复医学会脑功能检测与调控康复分会委员，中国神经科学学会心识与意识障碍分会会员。